De fleste episoder med akutt nakkesmerter blir betydelig bedre av seg selv etter ca 8 uker. Dessverre er det også slik at nesten 50% fortsatt vil ha litt smerte, eller hyppige tilbakefall 1 år etter smertene debuterte (1). Dersom smertene er veldig sterke, eller det er tegn til utstrålende smerte grunnet press på en nerve, er sjansene større for at problemet blir vedvarende eller tilbakevendende (2).
Hvem får nakkesmerter?
Når man ser på årsaker til nakkesmerter, er selvfølgelig skader og overbelastning på listen over syndebukker. Det er imidlertid veldig mange med nakkesmerter som ikke har noen tydelig utløsende faktor, og forskningen på dette ser i stor grad på risikofaktorer for å utvikle nakkesmerter, og risikofaktorer for at smerteepisoder skal bli langvarige.
Som sees i oversikten under, er de fysiske faktorene i undertall når man teller opp risikofaktorene for å utvikle langvarige nakkesmerter (3-7).
- Psykologisk sykdom (angst, depresjon)
- Lav tilfredshet med jobb
- Dårlig arbeidsforhold
- Kvinner
- Genetikk
- Revmatiske lidelser
- Dårlig smertemestring
- Dramatisering av symptomer
- Trauma eller tidligere nakkeskade
- Dårlig syn på egen helse
- Inaktiv livsstil
- Følelse av at man tjener på sykdommen
- Røyking
- Hodepine
Hvordan vi skiller farlige fra ufarlige nakkesmerter
Selv utrolig smertefulle, akutte nakkesmerter blir ofte bra av seg selv. Det er imidlertid veldig viktig å kartlegge om det dreier seg om en ufarlig årsak, eller om nakkesmertene er noe som må undersøkes nærmere og henvises videre. Ved nakkesmerter etter kraftig traume, er det viktig å vite om det er brudd eller instabilitet.
Dersom klinisk undersøkelse er uklar, blir man ofte sent til billeddiagnostikk, eller til sykehuset etter kraftig traume. Andre ting vi ofte spør etter for å skille ut de som trenger medisinsk hjelp er feber eller andre infeksjonstegn, krefthistorikk, medikament bruk og utilsiktet vekttap. Dersom man har smerter som vekker en om natten, eller problemer med vannlating som oppstod i forbindelse med nakkesmertene, er dette også tegn vi tar alvorlig (8).
Etter at man har kartlagt skademekanisme og eventuelle risikofaktorer begynner undersøkelsen. Ved undersøkelse av nakkesmerter ønsker vi først og fremst å finne ut om smertene er mekanisk betinget. Det vil si at de blir provosert og avlastet ved forskjellige bevegelser og posisjoner. Dersom det er tvil om dette, eller man ikke finner avlastende stillinger, vil vi ofte sende videre til billeddiagnostikk. Når det er avklart at nakkesmertene er mekanisk betinget, og ikke krever umiddelbar henvisning, fortsetter undersøkelsen for å avgjøre hvor alvorlig skadene er (8).
Nervesmerter
En de viktige faktorene vi ser etter i undersøkelse av nakkesmerter er om det er tegn til at nakkeproblemet påvirker nervesystemet. Smerter som forårsakes av irritasjon eller press på nerver kalles nevropatiske smerter. Når nevropatiske smerter kommer fra nakken, stråler disse typisk sett ut i en eller begge armer. Dette er ikke uvanlig hos pasienter med nakkeprolaps.
Hos enkelte kan også smertene i alvorlige tilfeller stråle i beina. Av pasienter med langvarige nakkesmerter, har omtrent 7% nevropatiske smerter. 50% av pasientene har tegn på nevropatiske smerter uten at det er fullstendig overbevisende. Selv om det kun er en liten del av pasienter med nakkesmerte som har nevropatisk smerte, er det denne pasientgruppen som er mest sannsynlig å bli vurdert for operasjon (9)
Nakkesmerter hos Life Kiropraktikk
Når du presenterer med nakkesmerter hos oss, tar vi først en god prat. Vi kartlegger eventuelle utløsende mekanismer, risikofaktorer og har hele tiden i bakhodet om vi bør sende deg til røntgen, MR, spesialist, eller om du er en god kandidat for behandling hos oss. Etter att praten er unnagjort, gjør vi en grundig undersøkelse der vi forsikrer oss om at nakkesmertene er mekanisk betinget.
Vi gjør en nevrologisk undersøkelse slik at vi vet om nakkeproblemet påvirker nervesystemet eller ikke. Som kiropraktorer kan vi ved behov sende både til MR, røntgen, eller til undersøkelse i spesialisthelsetjenesten.
De aller fleste pasienter med nakkesmerter behandles imidlertid trygt på klinikken hos oss. Vi behandler som regel både muskulatur og ledd, og du vil ofte få øvelser å gjøre hjemme slik at progresjonen kan bli raskest mulig og nakkesmertene kan legges bak deg.
Kildehenvisninger
- Cohen, S. P. (2015). Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Neck Pain. Mayo Clinic Proceedings, 90(2), 284–299. doi:10.1016/j.mayocp.2014.09.008 Kilde
- Gore DR, Sepic SB, Gardner GM, Murray MP. Neck pain: a long-term follow-up of 205 patients. Spine (Phila Pa 1976). 1987;12(1):1-5. Kilde
- Vasseljen O, Woodhouse A, Bjørngaard JH, Leivseth L. Natural course of acute neck and low back pain in the general population: the HUNT study. Pain. 2013;154(8): 1237-1244. Kilde
- Vos CJ, Verhagen AP, Passchier J, Koes BW. Clinical course and prognostic factors in acute neck pain: an inception cohort study in general practice. Pain Med. 2008;9(5):572-580. Kilde
- Pernold G, Mortimer M, Wiktorin C, Tornqvist EW, Vingård E; Musculoskeletal Intervention Center-Norrtälje Study Group. Neck/shoulder disorders in a general population: natural course and influence of physical exercise; a 5-year followup. Spine (Phila Pa 1976). 2005 30(13):E363-E368. Kilde
- Christensen JO, Knardahl S. Time-course of occupational psychological and social factors as predictors of new-onset and persistent neck pain: a three-wave prospective study over 4 years. Pain. 2014;155(7):1262-1271. Kilde
- Carstensen TB. The influence of psychosocial factors on recovery following acute whiplash trauma. Dan Med J. 2012; 59(12):B4560. Kilde
- Alexander, E. P. (2011). History, Physical Examination, and Differential Diagnosis of Neck Pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 22(3), 383–393. doi:10.1016/j.pmr.2011.02.005 Kilde
- Liu R, Kurihara C, Tsai H, et al Classification and Treatment of Chronic Neck Pain: A Longitudinal Cohort Study, Regional Anesthesia & Pain Medicine 2017;42:52-61. Kilde
