Mortons nevrom oppstår oftere hos kvinner enn menn, og det debuterer som regel i aldersgruppen mellom 50-60 år (1). I tillegg er det større sjanse for å få Mortons nevrom dersom man er overvektig, eller er veldig aktiv innen idrett på høyt nivå. Bruk av høye heler, eller sko som er smale har også vist seg å være en provoserende faktor.
Mortons nevrom er ikke en del av en kreftsykdom
Mortons nevrom kalles også Morton’s metatarsalgi og er en kjent årsak til nummenhet i tærne. Årsaken til Morton’s nevrom er ikke så alvorlig som ordet hentyder. Ordet nevrom betyr svulst på nerven. Fortykkelsen av nerven er imidlertid ikke del av en kreft-sykdom, men skyldes gjentagende kompresjon og irritasjon av denne nerven og blodårene langs nerven. Den kan irriteres ved traume, feil belastning ved løping, eller ved at den blir presset mot et lite leddbånd når tærne bøyes bakover. Ved irritasjon av området, kan det også bli hevelser i små slimposer og cellene som beskytter nerven. Området mellom andre og tredje to er normalt litt mindre enn det andre, og dermed mer utsatt for Mortons nevrom (2).
Pasienter med Morton’s nevrom kan oppleve flere forskjellige symptomer. Noen har primært smerte, mens andre får brennende, stikkende eller prikkende smerte, eller elektrisk følelse som blir verre ved vektbæring. Smerten blir ofte bedre dersom pasienten tar av seg stramme sko eller høye hæler, og etter en periode av hvile. Noen beskriver smerten som om de går på en stein, og andre med Mortons nevrom får kramper i leggene etter varig gåing.
Fordi det kan være andre årsaker til smerte i foten, det er viktig å få en ordentlig undersøkelse. Ultralyd eller MR trengs ofte får å stille riktig diagnose, og diagnosen er viktig for å få riktig behandling. Det er flere andre sykdommer som kan ligne på Morton’s nevrom. Sykdommer med lignende symptomer inkluderer slimposebetennelse, stressfraktur, fibromyalgi, revmatisme, eller endringer fra degenerasjon (3).
Behandling av Mortons nevrom
Etter at utredningen bekrefter Morton’s nevrom, kan pasienten begynne med riktig behandling. De mest konservative behandlingsmetodene er å bruke myke og brede sko, slik at det ikke er noe unødvendig på nerven. Andre ting som kan hjelpe er spesielle såler som gir støtte under riktig område. Deretter kan man forsøke forskjellige medisiner, injeksjoner eller kirurgi hvis alt annet mislykkes (2). Ikke-operative behandling er vellykket i ca 30% av pasientene, men kan være nok for de som vil forsinke eller unngå kirurgi (4). Foreløpig viser forskning at kirurgi gir best resultater ved behandling av Morton’s nevrom (5).
Kiropraktoren er ofte den første pasienten kommer til med fotsmerte. Vår rolle er da å utrede problemet slik at pasienten får riktig diagnose, og deretter henvise videre til eventuell såletilpasning, injeksjoner eller ortoped for operasjonsvurdering. Vi mottar også ofte pasienter som tror de har Morton´s nevrom, men har smerter grunnet andre problemer. I beste fall, er dette problemer som kan løses ved behandling eller råd om riktig skotøy og aktivitet.
Kildehenvisninger
- Power K., Rand S., Morton’s Neuroma, Musculoskeletal Sports and Spine Disorders, Feb 2018, pp 307-309. Kilde
- Munir U, Morgan S. Morton Neuroma. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: Kilde
- Mehta A., Chourasia A., Urigo C., Saha A., All forefoot’s pain are not Morton’s neuroma – A pictorial review of the forefoot musculoskeletal conditions mimicing Morton’s neuroma, International Journal of Radiology & Radiation Therapy, 2018, Vol 5, Iss 5, pp 280-284. Kilde
- Di Caprio F. MD., Meringolo R. MD., Shehab Eddine M. MD., Ponziani L. MD., Morton’s interdigital neuroma of the foot: A literature review, Foot and Ankle Surgery, April 2018, Vol 24, Iss 2, pp 92-98. Kilde
- Valisena S., MD., Petri GJ. MD., Ferrero A. MD., Treatment of Morton’s neuroma: A Systematic Review, Foot and Ankle Surgery, Aug 2018, Vol 24, iss 4, pp 271-281. Kilde
