Osteoartrose

Osteoartrose skjer som regel i flere ledd i kroppen, og kan derfor ha en stor innvirkning på både fysisk og mental helse på grunn av kronisk smerte og bevegelsesrestriksjon.

Risikofaktorer for osteoartrose

Osteoartrose er vanligere i kvinner enn menn, og forekomsten øker med høyre alder. Det er også mindre vanlig i utviklingsland enn i i-land (1). Risikofaktor for osteoartrose er delt i to kategorier, helhetlige faktorer og lokale faktorer (1).

Helhetlige faktorer inkludere:

• Alder – dette er den største risikofaktoren. Selv om aldring og sykdommen er nært knyttet, er de uavhengige prosesser (3, 5)
• Kjønn – osteoartrose av hofte, kne og hånd skjer mer i kvinner enn menn, og
  forekomsten øker rundt overgangsalderen (2)
• Overvekt – forskning viser at fedme er en risikofaktor til osteoartrose i kne, hofte og hånd. Pasienter får også bedring av symptomer fra osteoartrose etter at de har gått ned i vekt (1,4, 5)
• Genetikk – Genetiske faktorer er en sannsynlig årsak til omtrent 60% av osteoartrose av hånd og hofta, og 40% av osteoartrose i knær (1, 4, 5)
• Kosthold – Lav Vitamin D har vært knyttet til økt forekomst av osteoartrose. Middelhavs-diett, og mer fiber gir mindre sjanse for sykdommen (1, 4)
• Arbeid og aktivitet – det er en assosiasjon mellom osteoartrose og arbeid, men det er uklart om det er selve belastningen fra arbeidet som er utløsende (5)

Lokalefaktorer er:

• Tidligere skader – spesielt tidligere meniskskader med kirurgi, men også annet traume (1, 4, 5)
• Anatomiske varianter – dette er viktigst for osteoartrose av hofte (4)
• Unormal belastning av leddene – ensidig bruk av ledd både i arbeid og aktivitet (1)
• Inflammasjon – kronisk, lavgradig inflammasjon kan bidra til sykdomsutvikling (5)
• Feilstilling – Feilstilling av ledd har en sterk sammenheng med sykdommen, spesielt i delen av leddet som blir satt under mest stress (1, 5).

Osteoartrose – ikke bare smerte!

Osteoartrose gir kronisk smerte og nedsatt bevegelse av forskjellige ledd i kroppen, så det har en stor påvirkning på fysisk helse. Forskning viser at folk med osteoartrose av leddene i beina også har en økt sjanse for depressive symptomer enn de uten sykdommen (5). Noen andre studier fant til og med en link mellom osteoartrose og humørsvingninger og hukommelsesproblemer grunnet søvnforstyrrelser (6). Dessverre ser man også at osteoartrose er en risikofaktor for utvikling av hjerte- og karsykdommer (5).

Behandling av osteoartrose

Akkurat nå er det ingen behandling som reverserer sykdommen. Det beste vi kan gjøre er å lindre symptomer, prøve å forhindre at sykdommen utvikler seg videre og opprettholde god funksjon på tross av sykdommen (7).

Det er flere behandlingsformer pasienter med osteoartrose ofte velger:

• Vann-trening – det kan ha en liten, kortsiktig effekt på pasientens smerte, og bedre livskvaliteten i mennesker med osteoartrose i kne og hofte (7)
• Betennelsesdempende medisiner – disse brukes for smerte lindring, men effekten er ofte kortsiktig og må alltid være tilpasset til pasientens behov og under medisinsk veiledning (8). Flere av disse medisinene kan også utgjøre en økt risiko for hjerte- og karsykdommer (9)
• Ledd injeksjoner – Selv om dette kan gi hurtig smertelette, har også kortison injeksjon til kneleddet blitt knyttet til økt tap av brusk etter to år (10)
• Kirurgi – for markant osteoartrose i hofte eller kne så er protese-operasjon en effektiv behandling (9)
• Vektbærende trening av både styrke og fleksibilitet kan redusere smerte og stivhet (11). Dette anbefales tre til fem dager i uka, med moderat intensitet (12).

Det er ikke bare individuelle mennesker som føler belastningen fra osteoartrose. Denne sykdommen medfører også en stor kostnad på helsesystemet og krever en god del ressurser (5). Dette gjør det viktig å fokusere på forebyggende tiltak. Dette kan inkludere informasjon til de under 40 år, og prøve å stille tidlig diagnose slik at pasienter kan få hjelp og tilrettelegge tidlig, slik at livskvalitet og arbeidsførhet vedlikeholdes i best mulig grad. Dersom forebyggende tiltak er vellykket, vil det ikke bare medføre mindre bruk av resurser, men også høyere livskvalitet for pasientene.

Osteoartrose og kiropraktikk

Mange av pasientene som søker vår hjelp med smerte og stivhet har osteoartrose. Selv om vi ikke kan behandle sykdommen, så kan vi behandle pasienten. Behandlingen rettes i første omgang mot å redusere smerte, øke bevegelighet og bedre pasientens funksjon slik at livskvaliteten kan opprettholdes. Som nevnt over, rådes alle pasienter til aktivisering. Ut fra pasientens forutsetninger, kan vi rådføre de mot øvelser og aktivitet som er tilrettelagt den enkeltes plager. I tillegg bedres enkelte av leddmobilisering og bløtvevsteknikker som utføres under konsultasjonene.

Kildehenvisninger

1. Palazzo C., Nguyen C., Lefevre-Colau MM., Rannou F., Poiraudeau S., Risk factors and burden of osteoarthritis, Annals of Physical Rehabilitation Medicine, Jun 2016, Vol 59, Iss 3, pp 134-138. Kilde
2. Cisternas, M.G., Murphy, L., Sacks, J.J., Solomon, D.H., Pasta, D.J. and Helmick, C.G. (2016), Alternative Methods for Defining Osteoarthritis and the Impact on Estimating Prevalence in a US Population‐Based Survey. Arthritis Care & Research, 68: 574-580. doi:10.1002/acr.22721. Kilde
3. Loeser, R., Collins, J. & Diekman, B. Ageing and the pathogenesis of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol 12, 412–420 (2016). Kilde
4. Vina ER, Kwoh CK. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(2):160–167. doi:10.1097/BOR.0000000000000479. Kilde
5. Chen, D., Shen, J., Zhao, W. et al. Osteoarthritis: toward a comprehensive understanding of pathological mechanism. Bone Res 5, 16044 (2017). Kilde
6. Innes KE, Sambamoorthi U. The Association of Perceived Memory Loss with Osteoarthritis and Related Joint Pain in a Large Appalachian Population. Pain Med. 2017. Kilde
7. Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold‐Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD005523. DOI: 10.1002/14651858.CD005523.pub3. Kilde
8. da Costa BR. Phd., et al., Effectiveness og non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis, Jul 2017, The Lancet, Vol 390, Iss 10090, pp e21-e33. Kilde
9. Kloppenburg M., Berenbaum F., Osteoarthritis year in review 2019: epidemiology and therapy, Osteoarthritis and Cartilage, Mar 2020, Vol 28, Iss 3, pp 242-248. Kilde
10. T.E. McAlindon, M.P. LaValley, W.F. Harvey, L.L. Price, J.B. Driban, M. Zhang, et al.Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial
    J Am Med Assoc, 317 (19) (2017), pp. 1967-1975. Kilde
11. Booker S., Herr K., Tripp-Reimer T., Black American Older Adults Motivation to Engage in Osteoarthritis Treatment Recommendations for Pain Self-Management: A Mixed Methods Study: Recommended OA Treatments, International Journal of Nursing Studies, 2019. Kilde
12. Castrogiovanni P., Musumeci G., Which is the Best Physical Treatment for Osteoarthritis?, J. Funct. Morphol. Kinesiol., 2016, 1(1), 54-68. Kilde